تمامی‌بینی‌های پیچ خورده که دارای نواقص خارجی هستند بر بستر تیغه میانی قرار دارند که قبل از هر اقدامی‌باید این بستر اصلاح شوند .
زیرا بینی خارجی در ارتباط همیشگی با تیغه بینی است . عمل جراحی یک مرحله‌‌‌ای انجام میشود .
و دقت کامل در حفظ و یا بازسازی عناصر نگهدارنده ساختمان بینی و تیغه لازم است .
امکان بروز عوارض و نیاز به جراحی مجدد بیش از موارد دیگر است .
بینی پیچ خورده معمولا در اثر صدمات تروماتیک شامل شکستگی استخوانی و صدمه غضروفی و دوران کودکی و رشد ایجاد میشود
پس از صدمه بینی در زمان رشد ، تغییرات تدریجی با تکامل فرد باعث ایجاد وضعیت تشریحی غیر عادی در نسج سخت و نرم و انحراف از مسیر طبیعی رشد میشود .
بینی در مراحل رشد به تروما بسیار حساس است . از کانال تولد تا بلوغ حوادث زیادی ممکن است به بینی صدمه وارد کند . حتی پس از ترومای شدید در کودکان علایم خفیف مثل خراش و تورم مختصر و خونریزی کم ممکن است پیش اید و مانع تشخیص و عوارض ناپیدا به ساختمان‌های غضرفی بشود .
مطالعات بافت شناسی نشان میدهد که واکنش طولانی مدت غضروف تیغه بینی به تروما ترمیم مجدد ناقص غضروفی است و اکثرا یک طرفه بوده و ایجاد تیغه منحرف مینماید . این نوع انحراف تیغه در فرد در حال رشد منجر به اختلال بافت‌های نرم و غضروف‌های اطراف به علت فشار غیر متعارف به پوست و استخوان‌ها میشود.
استخوان بینی در سمت صدمه دیده بزرگتر از طرف مقابل میشود .
تغییرات فوق موجب افزایش رشد قسمت‌های غضروفی تا ایجاد خمیدگی و در هم ریختگی شکل ظاهری بینی و کاهش رشد نیمه تحتانی بینی و درون کشیدگی ( retraction) و از بین رفتن صلابت معمولی نوک بینی ( Tip) . تصحیح بینی پیچ خورده بسیار مشکل است . زیر غضروف نمی‌تواند کامل صاف شود. و نتیجه مطلوب نمی‌دهد .
غضروف تیغه از کندروپلاست تشکیل میشود .
این سلولها کلاژن تیپ یک ترشح میکند .
هر سلول کلاژن را تولید و در ماده زمینه‌‌‌ای احاطه میشود
ماده زمینه‌‌‌ای آب جذب و در خود نگه میدارد و باعث افزایش فشار داخلی و دور شدن سلولها از هم میشود .
با رشد جنین ، تقسیم سلولی و ادامه ترشح ماده زمینه‌‌‌ای تعداد و فاصله سلولها از هم بیشتر میشود .
سلول‌های غضروفی واحد‌های کوچک الاستین تولید میکنند . شکل بینی به وسیله ترکیب فیبرهای الاستین و فشار هیدرولیک آب ماده زمینه‌‌‌ای .در لایه فشرده پریکندر ایجاد میشود .
پس تغییر شکل‌های بینی و تیغه در اتصالات رشته‌های الاستین که با رشد فرد ماندگار شده.
رینوپلاستی,
عمل رینوپلاستی, جراحی زیبایی بینی
تصحیح آنها به روشهای معمولی میسر نخواهد بود . عدم تعادل با رشد اضافی سلول در یک طرف بینی یا رشد ناکافی سلولها در طرف دیگر ایجاد میشود.
لذا رشد به طور واقعی زیاد نمیشود بلکه عمدتا عدم تعادل در رشد است به هر علتی که پدیده فیبروز ایجاد شود .
تاخیر در رشد ممکن است عارض شود .
بینی پیچ خورده مدل ( crooked nose)
بینی در مرکز صورت مانند نگین در حلقه انگشتر است . هر چه این نگین متناسب تر باشد این انگشتر زیباتر به نظر میرسد .
چشم ناظر کیفی بسیار دقیقی است که زیبایی را در تقارن و حفظ نسبت‌ها می‌بیند . هر چه دو نیمه صورت متقارن تر باشد از دیدگاه بیننده صورت زیباتر است . بینی پیچ خورده یعنی بینی که حول محور طولی خود پیچ خورده است. و در نتیجه قسمت میانی نسبت به نوک و ریشه بینی به سمت دیگری خمیده شده است .
گاهی این پیچ خوردگی به حالت محوری است . یعنی علارغم اینکه قسمت ریشه ، بخش میانی و نوک بینی روی یک محور قرار دارند اما این محور ، نسبت به محور شاقولی دارای زاویه است .